От главного редактора
Уважаемые коллеги и читатели! Четвёртый номер 2025 года формировался в условиях активной дискуссии научного сообщества о реформировании подходов к лечению зависимостей. Мы постарались отразить этот диалог максимально полно: в выпуске представлены как системные обзоры с высоким уровнем доказательности, так и дискуссионные материалы, требующие дальнейшего изучения. Редакция убеждена, что только открытый профессиональный разговор позволяет медицине двигаться вперёд.
Особое место в этом номере занимают материалы по нейробиологии зависимости — раздел, который в последние годы развивается стремительно благодаря распространению нейровизуализационных технологий. Также мы включили расширенный раздел по вопросам двойного диагноза: сочетанию расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психических расстройств иной природы.
«Наркология перестаёт быть изолированной дисциплиной. Сегодня это перекрёсток психиатрии, нейробиологии, социальной медицины и доказательной фармакологии.»
Ключевые материалы номера
1. Нейробиологические основы алкогольной зависимости: новые данные
Открывает выпуск развёрнутый клинический обзор, подготовленный коллективом авторов из нескольких исследовательских центров. Авторы систематизируют данные нейровизуализационных исследований 2022–2024 годов, демонстрирующих структурные изменения в префронтальной коре и лимбической системе при хроническом употреблении алкоголя. Особый акцент сделан на роли дофаминергических и глутаматергических систем в формировании и поддержании зависимости, а также на возможностях фармакологической коррекции этих нарушений.
В обзоре приводятся данные мета-анализа 47 рандомизированных контролируемых исследований, охватывающих более 12 000 пациентов. Результаты подтверждают, что ранняя фармакотерапия в сочетании с психосоциальными вмешательствами достоверно снижает риск рецидива в течение первого года ремиссии.
2. Опиоидная заместительная терапия: международный опыт и российский контекст
Второй крупный материал номера — аналитическая статья, сопоставляющая модели организации опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в странах Европейского союза, Великобритании и ряде государств СНГ. Авторы анализируют клинические, правовые и этические аспекты применения метадона и бупренорфина, приводят данные о влиянии ОЗТ на смертность от передозировок и распространённость ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.
Отдельный раздел посвящён барьерам внедрения доказательных методов в практику и возможным путям их преодоления в рамках действующего российского законодательства.
3. Двойной диагноз: коморбидность зависимостей и аффективных расстройств
Клинический разбор трёх случаев сочетанного течения депрессивного расстройства и алкогольной зависимости иллюстрирует сложность дифференциальной диагностики и выбора терапевтической стратегии. Авторы подробно описывают алгоритм принятия клинических решений: определение первичного расстройства, оценку суицидального риска, последовательность и сочетание фармакологических и психотерапевтических вмешательств.
4. Каннабиноиды в медицине: доказательная база и открытые вопросы
Дискуссионный материал о медицинском применении производных каннабиса — один из наиболее объёмных в номере. В нём собраны актуальные данные о доказанных показаниях (хроническая боль, спастичность при рассеянном склерозе, тошнота при химиотерапии), а также разбираются области, в которых доказательная база остаётся недостаточной. Авторы призывают к осторожности в интерпретации предварительных данных и подчёркивают необходимость крупных проспективных исследований.
5. Эпидемиология: употребление психоактивных веществ в России — данные 2024 года
Статистический раздел представляет обновлённые данные мониторинга наркологической службы за 2024 год. Среди ключевых тенденций — рост обращений по поводу употребления синтетических катинонов и стимуляторов, стабилизация показателей алкогольных психозов на фоне проводимой профилактической работы, а также увеличение доли пациентов молодого возраста (18–30 лет) в структуре первичных обращений.
